保険診療とは？

医療保険により提供される医療をいい、保険診療の対象となる医療の範囲・内容とその価格は中央社会保険医療協議会で定め、医療機関や医師が保険診療を行うには、厚生労働大臣より保険医療機関の指定を受け、保険医として登録を受けなくてはなりません。
患者は医療機関に保険証を提示して医師の診断を受け、窓口で患者負担を支払い、保険診療を行った医療機関は、診療報酬明細（レセプト）を審査支払機関に提出し、そこでの審査を経て確定した診療報酬が保険者から審査支払機関を通じて医療機関に支払われます。診療や請求に不正があった場合は、厚生労働大臣が地方社会保険医療協議会に諮って、医療機関や医師の指定や登録を消すことができます。